臧亚晨医生：前列腺疾病科普号

前列腺是男性的附属性腺，对于男性非常重要，也被称作男人的“生命腺”。“不是在上厕所，就是在上厕所的路上”，这句话道出了不少前列腺增生患者的“痛”。生活中，男性想鉴别自己是否患有前列腺增生，主要看以下4点： 尿频尿急这是前列腺增生的早期症状，表现为排尿的频率增加，但每次尿量减少，夜尿也增多。病情较重的患者可出现夜尿10次以上，严重影响睡眠和生活质量。 排尿困难排尿困难是这种病的重要症状，可出现排尿无力、射程短、尿线变细、尿等待、尿后滴沥不尽、排尿中断、排尿时间延长等，部分患者可能进展为尿潴留。 急性尿潴留这是前列腺增生失代偿期的表现。此时，尿液无法正常排出，需要导尿引流。 血尿少数情况下，患者会出现血尿。这是由于前列腺表面的血管怒张，用力排尿等导致血管破裂。通常出血量少，偶尔可致大出血。 其它症状一些前列腺增生病人，可能合并膀胱结石，会出现尿流中断，改变体位后又可以排尿。 当前列腺增生到了失代偿期，引起双肾积水，甚至出现肾功能不全，肾功能衰竭，会有浮肿、食欲下降、恶心呕吐等。 最后，还是建议大家经常体检，有症状及时就诊，医生根据情况给予合适的治疗方案或者观察等待。

很多男性认为良性前列腺增生是生理老化现象，而不是疾病，所以临床上，只有约1/3的患者来医院就诊，而得到规范治疗的更是少之又少。目前很多人对前列腺增生的认识存在几种误区，继而耽误了治疗。 治疗不及时将排尿障碍视为衰老的表现，“难以启齿”，等到症状恶化才去医院看病，这个时候往往失去了用药物治疗前列腺增生的良机，不得不采取手术治疗。甚至有患者出现膀胱收缩功能变差，肾积水等，手术效果也打了折扣。 症状改善后就停药了有的患者吃一阵子药，排尿障碍的症状减轻就停药了。实际上，良性前列腺增生是一种进展性的疾病，要在专业医生的指导下，坚持服用药物进行控制，缩小前列腺体积。这样可以降低急性尿潴留和手术的发生率，可以使得约一半的良性前列腺增生患者避免手术治疗。

前列腺增生是男性的“专利病”，很多患者会出现尿频、尿急、尿不尽的症状。不少患者由于爱面子或者认为是个小毛病而未及时就诊。但它有个逐步发展的过程，如果不干预，病情就会逐步加重，后期就可能出现尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染等症状。所以，男性朋友一定不能对这个疾病掉以轻心。 什么情况需要尽早就医？无病早防，有病早治，是维护健康的根本。前列腺增生是一种发病缓慢的疾病，早期会有很多症状出现，都与“尿”字有关。即尿频、尿等待、排尿无力、尿失禁、尿急尿痛、尿流中断、血尿、急性尿潴留。 中老年男性如有上述8条症状中的任意一个症状，建议及时去医院就诊，以免延误病情。 运动适度患者可以进行一些慢跑和弹跳的运动、打太极拳等，可以改善会阴部的血液循环，防治前列腺增生。但是切勿做过于剧烈的运动，此外，前列腺增生患者尽可能少骑自行车，以免车座压迫前列腺部位，加重病情。 生活细节要掌握前列腺增生患者每次坐的时间最好以1小时为上限，超过时间就应起身活动15分钟左右。日常坐着的时候，要有意识地将重心移向左臀部或右臀部，左右臀部适当轮换，以避免或减轻对前列腺的压迫。 选择的座椅要软硬适当，太硬的会加大盆腔器官受挤压的程度，太软的则会使男性的整个臀部都陷进去，加大挤压力度。如果家中的座椅或沙发太软，最好铺上一块稍硬的坐垫。 饮水要讲究很多前列腺增生患者会不自觉地少喝水，以为这样可以减少排尿次数。其实前列腺增生患者的尿频，不是喝水导致的，而是因为疾病所带来的。前列腺增生患者应适量多喝水、多排尿，这样可以充分冲洗尿道，有利于前列腺分泌物的排出，还可以预防尿道感染。

前列腺钙化是什么？首先我们先来了解一下钙化，在病理学上钙化指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以是某些病理情况。 前列腺钙化需要进一步治疗吗？前列腺钙化是泌尿外科的常见疾病，没有症状的年轻男性只需简单随访就OK；对于没有症状的老年男性来说，需门诊进一步检查以明确具体病情。对于存在①尿频②尿急③肉眼血尿④下腹部坠胀等症状的，患者则需要到泌尿外科就诊，综合评估、规范治疗。 前列腺钙化会变成癌症吗？前列腺钙化不是癌前病变，也不是癌症。前列腺癌好发于前列腺外周带，而前列腺增生起源于移行带，不同部位的钙化灶可能对疾病诊断有一定的影响，但是根据目前的相关研究并没有发现前列腺癌患者与前列腺良性病变患者的前列腺钙化灶检出率有明显差异。

前列腺增生是男性的“专利病”，很多患者会出现尿频、尿急、尿不尽的症状。不少患者由于爱面子或者认为是个小毛病而未及时就诊。但它有个逐步发展的过程，如果不干预，病情就会逐步加重，后期就可能出现尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染等症状。所以，男性朋友一定不能对这个疾病掉以轻心。 无病早防，有病早治，是维护健康的根本。前列腺增生是一种发病缓慢的疾病，早期会有很多症状出现，都与“尿”字有关。即尿频、尿等待、排尿无力、尿失禁、尿急尿痛、尿流中断、血尿、急性尿潴留。 中老年男性如有上述8条症状中的任意一个症状，建议及时去医院就诊，以免延误病情。

良性前列腺增生是男性比较常见的疾病，出现前列腺增生以后最好是及早治疗，因为这种疾病具有一定的反复发作的特点，给男性的身体健康造成了一定的危害，让患者痛苦不堪，那么治疗前列腺增生的药物有哪些呢？ α受体阻滞剂α受体阻滞剂起效快，能够快速改善排尿障碍等症状，对不同程度的良性前列腺增生都有效，但只对症状较轻、前列腺体积比较小的患者有良好的疗效。常用药有赛洛多辛、坦索罗辛、特拉唑嗪等等。 常见的不良反应是直立性低血压，意思是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立而出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头痛、视力模糊、乏力、恶心等症状。 5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，逆转疾病的进展，改善症状，但是起效相对慢，一般需要连续服药2-3个月以上才起效。常用药有非那雄胺、爱普列特等等。5α还原酶抑制剂长期服用可能造成性欲下降、勃起功能障碍等不良反应。 植物制剂目前临床治疗前列腺增生的植物制剂有很多，例如锯叶棕果实提取物、前列康、舍尼通、通尿灵等。植物制剂的作用机制尚未得到充分的证实，但是植物制剂能够缓解良性前列腺增生患者的症状，容易被良性前列腺增生患者接受，而且植物制剂被认为是无毒、无副作用，能长期服用。但是效果可能会不如前两种药物。

人到中年后，夜里排尿次数增多，常常不以为然。其实，这时候良性前列腺增生已经走进了你的生活，你却浑然不知。下面我们就来揭开良性前列腺增生的神秘面纱。 认识良性前列腺增生一般来说，组织器官的增生是指细胞数量增多而导致组织、器官的体积增大。基于外在的增大，良性前列腺增生俗称为“前列腺肥大”，通常发生在40岁以后，到60岁时超过50%的患者会患上良性前列腺增生，到80岁时这一比例更是高达83%。 由于前列腺上方是膀胱，中部有尿道，位置特殊，一旦增生，便会压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列症状。例如尿频、尿急、夜尿次数增加、排尿困难等症状。 前列腺增生还有恶性的吗？说到良性前列腺增生，大家不免会联想到“恶性”。大家口中的“恶性”其实就是前列腺癌。良性前列腺增生和前列腺癌是截然不同的两种疾病，前者是良性疾病，后者是恶性疾病。这两个疾病常常相伴发生。 如何排除前列腺癌？医生会根据患者症状和查体，以及相关检查来排除前列腺癌。其中很重要的指标是前列腺特异性抗原(PSA)，PSA正常基本考虑良性前列腺增生。如果PSA高，医生还需要进行其它检查，甚至前列腺穿刺活检，通过病理结果来排除前列腺癌。 良性并不意味着可以不管！良性前列腺增生一般没有生命危险，但如果不治疗，尿频、尿急、夜尿增多等症状不会自行消失，反而会随着年龄增长逐渐加重，影响工作和生活。甚至有患者因为前列腺增生导致膀胱结石、肾积水，甚至尿毒症，影响生活质量。因此，医生会根据患者的自身情况，为患者选择观察等待、药物治疗或外科治疗等等措施。 良性前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，是前列腺的一种良性病变，引起的泌尿系统症状影响日常工作和生活。另外良性前列腺增生是一种进展性疾病，症状会进行性加重、并发症会增多加重、膀胱功能进行性变差，因此这类疾病需要积极治疗。

治疗前患者肾脏结石，结石较大，引起肾积水，需要手术治疗。因为工作原因需要术后尽快投入工作中。治疗中与患者沟通交流后，决定采取经过自然通道的微创手术，输尿管软镜钬激光碎石取石。一期先放置输尿管内支架扩张输尿管，两周后行输尿管软镜手术。治疗后治疗后60天术后通过排石床辅助排石以及体外碎石，配合药物排石，多运动等，术后两月患者体内结石完全排尽。

前列腺钙化并不是一种独立的疾病，而是前列腺炎或其他前列腺问题治愈后留下的钙化斑点。它通常形成于前列腺组织中的钙盐沉积，这可能是正常生理过程的一部分，也可能与前列腺炎愈合过程中的尿液反流有关。重要的是要明白前列腺钙化本身不是前列腺癌或其他严重疾病的先兆。前列腺癌通常发生在前列腺的外周区域，而前列腺钙化通常出现在不同的部位。虽然某些情况下前列腺钙化斑点可能会影响疾病的诊断，但根据目前的研究，前列腺癌患者和前列腺良性疾病患者的前列腺钙化斑点的检出率并没有明显差异。对于无症状的前列腺钙化患者，通常不需要特殊治疗。在这种情况下，改善不良的生活习惯是关键，包括：1.保持良好的心情，培养兴趣爱好，适当运动，避免久坐。2.注意饮食，避免食用过多辛辣刺激食物、烟酒，保持均衡营养，增加蔬菜水果的摄入。3.维持规律的性生活，避免过于频繁或过少。4.多喝水，多排尿，避免长时间憋尿。对于合并有慢性感染、增生或严重梗阻的患者，可能需要根据具体情况采取治疗措施，包括药物治疗或手术干预。因此，如果您担心前列腺钙化问题，建议咨询泌尿科医生，根据医生的建议采取适当的措施。

不是所有确诊为前列腺增生的患者都需要立即接受手术治疗。前列腺增生治疗方式的选择应根据患者的具体情况而定，常用的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。如果患者的病情并不严重，可以通过适当休息、做好日常护理工作以及在医生指导下使用药物进行治疗（例如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等），可有效缓解前列腺增生症状。然而，如果前列腺增生症状严重，出现明显影响生活质量、经正规治疗无效或拒绝药物治疗、发生严重并发症等情况时，应考虑选择手术方式进行治疗。常用的手术方式包括经尿道前列腺切除术、前列腺气化术、前列腺剜除术等。手术治疗是在其他治疗方式无效或患者病情严重的情况下采取的一种措施，并非前列腺增生的唯一治疗方法。